據單縣發布,針對媒體報道的單縣城鄉醫保結算有關問題,菏澤市委、市政府高度重視,責成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。單縣縣委、縣政府迅速成立由縣紀委監委、公安局、衛健局、醫保局等部門組成聯合調查組,針對反映的問題逐一調查核實,對違紀違規等問題一查到底、嚴肅處理,對涉嫌刑事犯罪的,堅決依法予以打擊,絕不姑息。
經調查核實,群眾疾病名稱在村級衛生室醫療結算系統中登記的錯誤信息已糾正,并向群眾進行了解釋說明。根據初步調查結果,縣衛健局對當事人作出了“暫扣鄉村醫生執業證書”的處理決定,縣醫保局責成鄉鎮衛生院暫停了萊河鎮有關村衛生室醫保報銷資格。聯合調查組將對造成錯誤信息的相關機構和人員,進一步依紀依規依法作出嚴肅處理。
針對村醫涉嫌盜刷居民醫療保險門診統籌金的問題,公安機關已依法對其進行傳喚,開展了調查取證等工作。目前,案件正在辦理中。
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腦中風既不是傳染病,也不是地方病,但在山東單縣,有一整個村幾乎都“得病”了……
近日,有媒體收到群眾反映稱,在山東菏澤單縣萊河鎮崔口村,大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶,近五年來莫名出現多次腦中風的醫保結算記錄。
崔口村多名村民聯名向新聞單位反映問題,希望上級部門重視并徹查真相。
記者調查發現,有孩子剛剛5歲就有了腦中風的醫保結算記錄;有老人去世很長時間后仍有48次醫保消費;而有的村民常年在外務工,一次也沒有去過村里的衛生室,名下的醫保賬戶也出現了腦中風的結算記錄。
村里更多村民查詢發現,自己在不知情的情況下,就得了所謂“腦中風” ,而且大多數都是在崔口村衛生室報銷結算的,涉及村民竟達兩千多人。
相關問題暴露后,據單縣相關部門初步排查,崔口村2000多名村民起碼有37000多條醫保結算記錄存在問題。而且不止這個村,類似情況在其他村莊也不同程度存在。
村民陳士勇說,事發后,他就此質問崔口村衛生室負責人朱愛菊,對方解釋說是因為醫保系統出錯,并帶著禮物到他家里做工作,讓他不要聲張。村衛生室的上級單位萊河鎮衛生院的院領導也多次找到陳士勇,希望私了,不要擴散此事的影響。
崔口村衛生室法定代表人劉夫華自稱常年在外打工,平時負責衛生室的是妻子朱愛菊。劉夫華告訴記者,令他也不明白的是,他們一家人也莫名其妙出現了腦中風醫保結算記錄。
“我們只是輸入藥名,直接就報銷了。其他所有的程序,我們也看不到,什么病名,我們操作不了。一個小小的診所,我們都不知道這是怎么產生的。”
采訪中,單縣醫療保障局相關負責人李鵬向記者證實,不僅僅是崔口村,萊河鎮12個村衛生室,其中7個存在這樣的情況,其他鄉鎮也不同程度存在類似現象。涉及這么大面積,這么多人,的確很不正常。
一個村莊出現這么多“腦中風”患者,醫保部門為何未及時發現并糾正?李鵬稱,醫保部門每月只審核鄉鎮衛生院上報的醫保結算數據,不具體審核村級衛生室的相關數據。
單縣衛生健康局主任科員鄭效坤告訴記者,目前當地公安機關已介入調查,并對涉事村醫等相關人員采取強制措施。
針對此事,中國社科院健康業發展研究中心副主任陳秋霖分析說,僅靠村醫個人是無法操作這么大范圍、這么重疾病騙保的。調查的關鍵在于,大量問題醫保結算記錄的背后,被套出的藥和錢究竟流向了何方?“在這個過程當中,村醫有沒有拿到錢,處方開出去以后,這個藥是誰給的?”來源:每日經濟新聞
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