來源:搜狐快訊

近年來，醫界出現了一些以科研成果為主要評價指標的民間排行榜。有的醫院為了比拼排名做評審專家“工作”、斥巨資甚至舉債搞“科研”。一些年輕醫生不愿下臨床，還有的搞根本無法實現臨床轉化的注水“科研”，到“黑市”買論文或者“科研服務”……

1、達不到“科研”要求就被“晾”？

今年39歲的陳醫生，2013年從一所名牌大學博士畢業后，進入湖南一家三甲醫院做外科醫生。白天在科室輪轉，晚上參加急診手術，周末在醫院值班，自愿報名投身武漢抗疫一線……半月談記者走進陳醫生的工作環境，發現他很少有閑暇時光。

陳醫生2018年開始做總住院醫師，在普通外科各個專科輪轉，急診、會診多，工作繁忙，不僅白天要完成手術，晚上還有急診手術；他曾經60小時無眠無休，承受著心理、生理的沉重考驗。

在外人看來，陳醫生這么勤奮，未來的前途，一定是職稱晉級、職級晉升，逐步走上業務領軍崗位……但沒想到他竟然連轉正都成了問題——因為沒有完成醫院規定的“科研任務”，陳醫生要么轉崗做技師，要么辭職。陳醫生說，和他一樣境遇的醫生，醫院里還有多位。

“你不是發表了好幾篇SCI論文嗎?”半月談記者曾經看到，陳醫生只要一有閑暇，就見縫插針寫論文。

“不夠，我沒有申請到國家自然科學基金項目，達不到醫院的‘科研’要求。”陳醫生說，為此他們這批人多次跟醫院領導陳情。眼下，醫院已經不再給他們派活。陳醫生們被“晾”起來后，每月只能領取2000元生活費。

半月談記者調查發現，在一些醫療資源高度集中的“超級醫院”，像陳醫生一樣因為“科研”或轉不了正、或評不了優、或晉不了級的年輕醫生不在少數。

一家三甲醫院的中層干部告訴半月談記者，越是“超級醫院”越期待獲得超級影響力，也就越依賴科研成果，這些壓力很多傳遞給了年輕醫生。在當前評價體系下，有的年輕醫生功利性地選擇那些出成果快的科研方向，這樣容易產生一些“學術快餐”“學術垃圾”。

一些醫生說，現在醫界特別是“超級醫院”出現了一種怪現象，許多年輕醫生不愿意下臨床，喜歡進實驗室。因為進實驗室比在臨床工作輕松，收入也不低，更容易出“科研成果”，職稱晉升也相對更快。

紙上談病 傅曉寧 作

2、各種排行榜興起，醫院被裹挾前行

業內人士告訴半月談記者，近些年一些知名或不知名的機構，不斷推出醫院評價排行榜，每年發布一次排名。

“年輕醫生不拿課題，不爭項目，不發論文，醫院的排名怎么上得去？醫院的金字招牌怎么保得住？我們院長在會上就是這么說的。”一家大型公立醫院的有關負責人對半月談記者說，“院長怎么能不關心排名呢，這不光是院長個人的成績，還關系到醫院的地位，更關系到醫院未來能否爭取到各種資源。”

于是，能夠躋身排行榜“十強”“五十強”或“百強”，成為許多醫院的夢想。一旦達成目標，醫院會邀媒體報道，會進行慶祝。一旦落榜或者排名下跌，醫院負責人不高興，中層干部特別是一些醫院特設的“評價辦”負責人壓力山大。

有的排行榜推出之初，一些傳統大醫院還不太在意。但幾年下來發現，一些“地位”本來略遜于自己的競爭對手突然在排行榜上強勢崛起，又驚又怕之余，只好也加入“打榜”戰團；還有一些本來名不見經傳、實力平平的醫院，經過奮力“打榜”，取得了與一些“百年老院”同榜的地位，這讓不少醫院從這種“逆襲”中看到機會，也加入角逐……

業內人士指出，一些醫院排行榜公布的評價辦法，主要考量評審專家意見和科研相關指標。

“有一些專家是憑印象打分，參考一下醫院的科研成果，不溝通是萬萬不行的。”有醫界人士說。一位業內人士透露，醫院血拼排行榜，要用上“打投”“混圈”等手段。如每次評審之前，會有醫院去找相關評審專家“溝通”“匯報”，尋求“指點”“提點”，以爭取更多的印象分。

“有些排行榜，很大部分權重就是看科研成果，比如醫院發了多少有影響力的論文，有多少國家科研項目。”北京一位醫療專家告訴半月談記者。于是，在專家評審環節“做功課”的同時，不少醫院大抓“科研”，不惜重金甚至舉債購買貴重儀器設備，甚至專門為“打榜”大興土木造“科研大樓”。

更通行的做法，是對標排行榜搞“任務分解”——評審重視什么指標，就把指標拿來作為考評項目，分攤到每個醫生頭上。有轉正、評優、晉級、升職迫切需要的中青年醫生，成為醫院“層層傳導壓力”的重點對象。有年輕醫生說，為了轉正和評職稱，一些年輕醫生搞注水甚至造假“科研”。隨便打開一個臨床醫生的手機，都可以看到各種推銷信息，“論文販子”不停地問你要不要買論文，要不要“科研服務”。

3、醫界呼喚更科學的評價體系

“我不關心這個醫生發了多少篇論文，我只關心他能不能給我做好手術。”有患者接受半月談記者采訪時說，醫院排名是不是合理，要看這個排名能不能激發醫生對提高醫術的追求，引導醫院和醫生提升醫療服務能力、改善患者就醫體驗。

一些醫生直言，臨床和科研應平衡發展。希望有關部門制定更完善的臨床醫生評價體系，醫療職稱與教學職稱分離，科研指標的要求可用于教學職稱（副教授、教授）評價，醫療職稱（副主任醫師、主任醫師）可按醫療工作指標來評價。對醫師同時有教學職稱的，在待遇上體現差別。

北京協和醫學院教授張宏冰建議，給教學醫院年輕醫生一到二年全職科研培訓時間，讓其主要做疾病導向的臨床醫學研究，適當協助科研人員開展實驗室的基礎醫學研究。

湖南省醫院協會副會長李愛勤說，科研是建立在臨床之上的臨床總結與提高，大型三甲醫院要適時適度開展科研，但在年輕醫生的評價上不能唯科研一概而論。一位資深醫生認為，不能唯科研至上，忽略臨床和病人，甚至因為科研成果欠缺就對一個優秀的臨床醫生搞“末位淘汰”“一票否決”。