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“疾控體系改革的關(guān)鍵也不在于是否擁有行政權(quán)力，而在于技術(shù)工作不受行政干擾，保持其獨(dú)立的技術(shù)性和權(quán)威性?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾控中心主任高福日前在十三屆全國(guó)政協(xié)三次會(huì)議上發(fā)言時(shí)說(shuō)道。

回顧新冠肺炎疫情，高福表示，疾控體系存在權(quán)責(zé)不對(duì)等、統(tǒng)籌管理不足、行政職能設(shè)置分散、疾控事業(yè)發(fā)展遲滯、基層經(jīng)費(fèi)不足等多項(xiàng)問(wèn)題。

2020年1月26日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福在現(xiàn)場(chǎng)回答記者提問(wèn)。圖源：新華社

他強(qiáng)調(diào)，疾控機(jī)構(gòu)作為依法設(shè)立的獨(dú)立法人單位，要賦予疾控機(jī)構(gòu)在專業(yè)事務(wù)領(lǐng)域的決定權(quán)，減少衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的微觀管理和直接管理。

疾控機(jī)構(gòu)缺乏決策權(quán)、話語(yǔ)權(quán)，導(dǎo)致行政決策和技術(shù)策略脫節(jié)

高福表示，疾控機(jī)構(gòu)作為疫情防控的主力，在預(yù)警監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、防控措施的提出和實(shí)施等方面，未能充分發(fā)揮作用，面 臨著能力不足、專業(yè)話語(yǔ)權(quán)無(wú)法滿足疾控現(xiàn)代化治理要求和日益多元化的群眾需求。

例如，疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)提出防控策略的職責(zé)，由于缺乏疫情處置的決策權(quán)、話語(yǔ)權(quán)，導(dǎo)致行政決策和技術(shù)策略脫節(jié)，疾控專家只能行使建議權(quán)，無(wú)法深度參與決策。

同時(shí)，目前上下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)之間僅有指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，處理疫情時(shí)難以形成有效的合力；防治體系長(zhǎng)期割裂，融合不夠，疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控救治分工協(xié)作機(jī)制不健全。

高福還表示，國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門(mén)的疾控和應(yīng)急等職能分散在疾控局、醫(yī)政醫(yī)管局、應(yīng)急辦等多個(gè)司局，對(duì)防控細(xì)節(jié)問(wèn)題干預(yù)較多，缺少統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

此外，高福透露，2010—2018年，中國(guó)各級(jí)疾控中心人員總數(shù)減少3.9%，其中作為專業(yè)技術(shù)主力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師下降10.8%，而同期綜合醫(yī)院人員 總數(shù)則增加64.3%；在經(jīng)費(fèi)方面，疾控機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下降到2.4%，基層工作經(jīng)費(fèi)明顯不足。

建議：體現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)的獨(dú)立性、權(quán)威性和自主性

疫情爆發(fā)以后，業(yè)界也掀起是否要賦予疾控系統(tǒng)行政權(quán)的爭(zhēng)論。在高?？磥?lái)，疾控體系改革的關(guān)鍵也不在于是否擁有行政權(quán)力，而在于技術(shù)工作不受行政干擾，保持其獨(dú)立的技術(shù)性和權(quán)威性。

對(duì)此，高福建議，厘清行政部門(mén)和技術(shù)部門(mén)職責(zé)。整合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)疾控、應(yīng)急相關(guān)職能，強(qiáng)化其制定政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的職能。疾控機(jī)構(gòu)定位為技術(shù)決策和技術(shù)實(shí)施主體，突出專業(yè)性和技術(shù)性。

同時(shí)，依法賦予疾控機(jī)構(gòu)防控策略和技術(shù)方案制定和發(fā)布的權(quán)力，承擔(dān)疫情的監(jiān)測(cè)、調(diào)查、處置、預(yù)警、評(píng)價(jià)等職責(zé)。明確疾控機(jī)構(gòu)在 “健康中國(guó)”建設(shè)中的地位和職責(zé)。

高福還建議，要體現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)的獨(dú)立性、權(quán)威性和自主性。

他強(qiáng)調(diào)，疾控機(jī)構(gòu)作為依法設(shè)立的獨(dú)立法人單位，要賦予疾控機(jī)構(gòu)在專業(yè)事務(wù)領(lǐng)域的決定權(quán)，減少衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的微觀管理和直接管理。

高福認(rèn)為，應(yīng)探索建立直接向政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)公共衛(wèi)生工作和進(jìn)行重要事項(xiàng)報(bào)告的機(jī)制，經(jīng)政府授權(quán)后可以直接發(fā)布疫情信息。尊重疾控機(jī)構(gòu)的自主性，要依法賦予國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)際合作和交流的主導(dǎo)權(quán)。

在疾控系統(tǒng)的管理模式上，高福認(rèn)為，要強(qiáng)化上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的管理，在下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的任命上，要征求上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，同時(shí)，將屬于中央財(cái)政事權(quán)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理，強(qiáng)化全國(guó)疾控系統(tǒng)“一盤(pán)棋”。

同時(shí)，完善疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、工作協(xié)同的模式，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核，明確疾控機(jī)構(gòu)在防控工作的專業(yè)核心地位。

此外，高福建議，要改善疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，支持國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室（P4實(shí)驗(yàn)室），每個(gè)省份至少設(shè)有一家P3實(shí)驗(yàn)室。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢測(cè)、大數(shù)據(jù)分析和流行病學(xué)調(diào)查 等核心能力建設(shè)，提升基層疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力。開(kāi)展創(chuàng)新型攻關(guān)研究，設(shè)立公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新工程，由國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌實(shí)施，建立國(guó)家大健康基礎(chǔ)研究大科學(xué)設(shè)施。