?來源:搜狐健康

4月14日晚，中國(guó)工程院院士鐘南山做客南山呼吸、騰訊醫(yī)典、搜狐健康直播間，回答記者提問。

1、國(guó)內(nèi)是否還會(huì)出現(xiàn)較大疫情？

鐘南山：經(jīng)過前一階段將近三個(gè)多月的積極防控，中國(guó)新產(chǎn)生的病例和傳播已經(jīng)降到最低了。現(xiàn)在的問題在國(guó)外，國(guó)內(nèi)外時(shí)向是不一樣的。但凡有交流的話，就有可能對(duì)本土進(jìn)行傳染。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)存在，是不可能避免的。

還有一個(gè)問題就是復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)。這說明在同一個(gè)地方、同一個(gè)房間里面會(huì)有很多人群聚集，這個(gè)當(dāng)然是很值得警惕的。我相信在本地已經(jīng)很少了，再加上自我防護(hù)各方面，產(chǎn)生比較大的互相傳染的機(jī)會(huì)不大。總的來說，我們可能會(huì)面臨外來輸入傳染的風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)不等于現(xiàn)實(shí)。要是我們能夠做好原來的那一套，積極防控，保持距離、平時(shí)不參加集會(huì)，應(yīng)該不會(huì)有比較大的疫情。

2、治愈后的新冠病人，會(huì)不會(huì)有明顯肺部后遺癥？

鐘南山：我們也接觸了一些治療后康復(fù)回家的病人，和17年前 SARS非典比起來，他們的肺纖維化程度比較輕，特別是康復(fù)的過程中，纖維化改善恢復(fù)得比較快。當(dāng)然到現(xiàn)在為止，時(shí)間比較短，總共三、四個(gè)月，以后還要復(fù)查。

但我們做過一部分病人肺功能的檢查，總的來說肺功能有些下降，特別是彌散功能，就是在肺泡里頭利用氧的功能，肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)行氣體交換的效率會(huì)受到影響。但是我相信隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢恢復(fù)的。所以我不認(rèn)為新冠肺炎恢復(fù)的大多數(shù)病人，會(huì)有明顯的肺部后遺癥。

3、藥物研發(fā)有什么新進(jìn)展？

鐘南山：應(yīng)該有相當(dāng)大進(jìn)展，吉利德的瑞德西韋曾經(jīng)認(rèn)為有效，但當(dāng)時(shí)沒有證據(jù)。昨天新英格蘭的最新報(bào)道，做了53個(gè)重癥病人，發(fā)現(xiàn)有效率68%。重癥原來病死率50%，用藥后68%，比較有效。

另外氯喹的確對(duì)新冠病毒肺炎有效，平均轉(zhuǎn)陰4天，對(duì)照組是八九天，這個(gè)我們很快也要發(fā)表了。

目前為止真正作為藥物，這些是肯定的。

4、中藥對(duì)新冠肺炎有效果嗎？

鐘南山：新冠肺炎主要癥狀是溫?zé)帷駸幔热缯f咳嗽、發(fā)燒、無力等等這些。中醫(yī)藥往往對(duì)這些癥候的治療一般是有效的。

對(duì)于重癥肺炎，我們有用過相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的叫血必凈。對(duì)于新冠肺炎是不是有效呢？也是有一些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，我們現(xiàn)在正在總結(jié)。我覺得中醫(yī)跟西醫(yī)治療是不是有效，不能憑印象，一定要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)的方法證實(shí)，有效就要推廣。

5、新冠病毒我們能不能逐漸當(dāng)成流感？

鐘南山：新冠肺炎病毒的特點(diǎn)，現(xiàn)在的變異已經(jīng)非常適合在人體生存和傳播，傳播力很高，比SARS，比MERS，比流感都高。有時(shí)候病毒的演變，我們沒有辦法來操作，但是它有這么一個(gè)過程。將來逐漸的話，它會(huì)不會(huì)變成一個(gè)像流感一樣，不是完全不可能。但是目前看起來不行，因?yàn)楝F(xiàn)在病死率還是很高。

所以，這個(gè)問題還不好預(yù)測(cè)，我估計(jì)不會(huì)那么快消失。像現(xiàn)在這個(gè)新冠肺炎病毒，它的演變一方面要看它的自然演變，另外一方面也要看我們對(duì)它的防治情況。現(xiàn)在說它會(huì)變成流感為時(shí)太早，估計(jì)還不會(huì)。但是是不是說這一次到了夏天，一般呼吸道的疾病到了夏天就會(huì)減少，到秋天會(huì)不會(huì)再來，沒辦法斷定。會(huì)不會(huì)到明年又再來，也沒有辦法斷定。

6、應(yīng)對(duì)新冠肺炎，我們還有什么抓手？

鐘南山：大概在幾十年前，當(dāng)時(shí)在中國(guó)以及世界上有幾個(gè)傳染病是非常嚴(yán)重的，一個(gè)是天花，一個(gè)是小兒灰質(zhì)炎。它的病死率20%—30%，對(duì)人的威脅非常大。我記得我小時(shí)候，看到街上很多中國(guó)老百姓都是麻疹。現(xiàn)在像你們這一代根本見不到，為什么？就是因?yàn)榘l(fā)展的疫苗，脊髓灰質(zhì)炎的疫苗、天花的疫苗，從小每個(gè)人都要打，打了以后這個(gè)疫苗有終身的免疫。

我想對(duì)于目前對(duì)于冠狀病毒，恐怕還是要靠疫苗，因?yàn)樗牟∷缆侍吡耍瑢?duì)人的威脅太大。疫苗在國(guó)外和國(guó)內(nèi)都在加快研發(fā)，真正要解決這個(gè)問題，絕不能靠自然的免疫力，人體感染超過60%以上就會(huì)產(chǎn)生群體免疫力，不能靠這種自然的方法，因?yàn)楦冻龅拇鷥r(jià)太大。這就是為什么我們現(xiàn)在非常積極，全世界各地非常積極的研發(fā)針對(duì)性的疫苗。目前看起來新冠肺炎的病毒還沒有出現(xiàn)明顯的突變，用疫苗是有效的。

7、中國(guó)的防疫經(jīng)驗(yàn)，是否值得向國(guó)外推薦？

鐘南山：通常情況下，對(duì)突發(fā)性的傳染病一般有兩種辦法，抑制和舒緩。中國(guó)非常堅(jiān)決地采取了抑制策略。一是積極封堵疫情最高的地方，不往外擴(kuò)展；二是在疫情爆發(fā)之外的地方聯(lián)防聯(lián)控，從社區(qū)做起，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離。我們宣布封城以后，基本一個(gè)月病例數(shù)就回到原位了。而采取不同程度舒緩政策的國(guó)家，個(gè)別國(guó)家過了四、五個(gè)星期，病例還在往上走。所以我想，中國(guó)在這方面的經(jīng)驗(yàn)是值得推廣的。

8、新冠肺炎期間，您在家里如何鍛煉？

鐘南山：女排的精神對(duì)我們鼓舞很大。我在年輕的時(shí)候是喜歡競(jìng)技體育，在1959年第一屆全運(yùn)會(huì)400米欄確實(shí)打破了全國(guó)記錄。在自己工作以后，年紀(jì)大了以后比較少參加競(jìng)技體育。但是我慢慢形成了這樣一個(gè)理念，就是體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)該像吃飯、睡覺一樣，成為生活里頭必須的組成部分。因?yàn)闄C(jī)體除了水分以外，80%都是肌肉，通過肌肉的鍛煉，增加身體的新陳代謝，能使得機(jī)體健康。

那比如說，現(xiàn)在在新冠肺炎疫情期間，我喜歡在室內(nèi)跑步，還有室內(nèi)健身這些，都在堅(jiān)持。我覺得堅(jiān)持體育活動(dòng)，你一般在三、四十歲，四、五十歲鍛不鍛煉感覺不會(huì)很大。但到了50歲以后，60歲就會(huì)感覺到區(qū)別。體育活動(dòng)、鍛煉，在我的一生里頭，對(duì)我的健康以及事業(yè)發(fā)展起到了很關(guān)鍵的作用。

9、專家應(yīng)該如何做科普？

鐘南山：公信力往往來自于你講的是不是實(shí)話，來自于你講的情況是不是跟實(shí)際情況符合，要是一次一次都符合，而且也是實(shí)話的話，自然大家相對(duì)比較相信你。所以在這樣的情況下，可能要更加注意講話，也就是說你掌握了多少，你認(rèn)識(shí)了多少，你就講多少，不要做大膽的預(yù)測(cè)，或者沒有根據(jù)的評(píng)估，這個(gè)我覺得是很重要的。

無論是科普也好，各方面也好，應(yīng)該有一個(gè)比較嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待，而不是要信口開河，這樣的話很容易誤導(dǎo)，這個(gè)就是我最基本的出發(fā)點(diǎn)。

10、復(fù)陽是否還有傳染性？

鐘南山：這個(gè)問題討論過很多次，臨床治愈病人，有一小部分存在這個(gè)情況。從現(xiàn)在掌握資料看，這些病人我們還要做一些檢測(cè)，比如血清抗體，比如產(chǎn)生大量保護(hù)性抗體，對(duì)這個(gè)病人本人來說，即使查出來陽性，但不會(huì)再感，像你得了流感后有抵抗力。

另外一個(gè)，還有一個(gè)可能，相對(duì)少一些，在大便中，或者上呼吸道又檢測(cè)出陽性，絕大多數(shù)是核酸片段，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)不出病毒，說明病毒不存在感染了，只是有核酸片段被檢測(cè)出。很少數(shù)，是這個(gè)病人沒有抗體，這種情況似乎不是很多，傳染給別人機(jī)會(huì)也不會(huì)很多。

我們還需要持續(xù)觀察這樣的患者，以及他周圍的人。